UP雷射是什麼?ActiveFX、DeepFX、SCAAR FX 三大模式差異、深度對照與怎麼選(2026)

三大模式一次看懂:光斑與作用深度對照

很多人以為 UP雷射有「三台不同的機器」,其實只有一台。三種模式共用同一支 10,600 奈米的二氧化碳雷射,差別在於掃描器把能量切成多大的點、每一點給多少能量、點與點之間距離多遠。理解這件事,後面所有的臨床選擇都會變得直觀。

為什麼叫「超脈衝」?一個時間差決定結果

二氧化碳雷射的波長是 10,600 奈米,皮膚裡吸收它的是水。因為水對這個波長吸收極強,光線在組織中的穿透深度只有約 20 微米 —— 換句話說,能量幾乎全部堆在最表層那一薄層水裡。

關鍵在於能量送進去的速度,和熱擴散開來的速度誰比較快。含水組織把熱散掉所需的時間(熱弛豫時間)大約在 1 毫秒以內。UltraPulse 的技術特徵就是在這個時間之內把高能量送完,原廠規格標示峰值功率 240 W、傳遞至組織的功率 60 W。

這也是為什麼同樣叫「二氧化碳雷射」,不同機器在相同參數下的結果會有落差。這是物理層次的差異,不是行銷話術。

分次汽化:用「留白」換恢復期

2004 年 Manstein 與 Anderson 提出分次光熱分解的概念,改變了汽化雷射的做法。傳統全面汽化磨皮把整片表皮掀掉,效果強但恢復期長,且有色素脫失與疤痕的風險。

分次治療則把能量切成無數細小的微熱治療區(MTZ),每個微柱之間刻意保留未受損的組織。這些留白區域裡的角質形成細胞會迅速往傷口移行覆蓋,大幅縮短再上皮化時間。等於用「不打滿」換取安全性與恢復速度,同時仍能把能量送到需要的深度。

UltraPulse 在此之上加了 CoolScan 掃描技術,採非循序方式跳點掃描,避免相鄰微柱的熱量在時間上疊加,降低整體熱堆積。

ActiveFX 淺層模式:處理「看起來的膚質」

ActiveFX 使用 1.3 毫米的大光斑,經由電腦圖形掃描器(CPG)快速覆蓋大面積。因為光斑大,同樣的能量被分散在較大的面積上,所以深度淺但覆蓋廣。

它處理的是表皮與真皮最上層的問題:膚質粗糙、細紋、日曬造成的色素不均、光老化的整體暗沉,以及日光角化。同一支手把在原廠設定中還細分出次汽化能量的溫和模式,可用於較輕微的色素處理。

DeepFX 深層模式:痘疤治療的主力

DeepFX 把光斑縮到 0.12 毫米。同樣的能量集中在極小的面積上,能量密度大幅提高,於是打出深而窄的汽化柱,直接把熱刺激送到真皮中深層,誘導纖維母細胞啟動膠原重建。

臨床上,深度隨能量遞增。實務做法是依疤痕底部的深度選能量,而不是依「臉皮厚不厚」憑感覺調整。治療中會看到微點汽化孔,常伴隨點狀出血 —— 那代表深度已到真皮乳頭層以下,是正常反應。

TotalFX 合併模式:分層處理,但要付代價

TotalFX 是在同一次療程中把 DeepFX 與 ActiveFX 一起做完:深層柱重塑真皮膠原,表淺層修飾膚質與色素。

順序上多採「先深後淺」,原因很實際:DeepFX 需要精確觀察組織反應與落點,如果先做 ActiveFX,大面積的汽化霜白化與細微碎屑會遮蔽視野,干擾深層微脈衝的定位。

SCAAR FX:用光做的疤痕鬆解

SCAAR FX 的全稱是 Synergistic Coagulation and Ablation for Advanced Resurfacing,設計目的和前面三種模式完全不同 —— 它不是換膚,而是疤痕鬆解。

它做兩件其他模式做不到的事:第一是深度,單發脈衝可觸及真皮深層與疤痕基底;第二是刻意加厚汽化柱周邊的凝固帶,用來打斷緻密的膠原束、釋放攣縮並啟動重塑。2020 年發表於 Lasers in Surgery and Medicine 的國際共識,已將雷射治療列為外傷性疤痕與攣縮的重要處置選項。

三個旋鈕:能量、密度、光斑各自決定什麼

依疤痕類型怎麼選?以及三種「雷射打不動」的疤

選模式的邏輯只有一句話:問題在皮膚的哪一層,就用能到那一層的模式。但同樣重要的,是知道哪些情況不該靠雷射硬做。

這也是為什麼複雜的凹疤治療通常不是「打幾次雷射」就結束,而是把雷射當成真皮重塑的核心,再依疤型搭配機械性或化學性介入。實際組合需醫師面診後判斷,屬個案表現,效果因人而異。

亞洲皮膚:反黑不是不能打,是要會調

Fitzpatrick 第三至第四型皮膚的發炎後色素沉著(PIH)風險確實高於歐美族群。但有個觀念要先建立:膚色分型只是參考,個體的曬黑反應與過去的色素沉著病史,比膚色分類本身更能預測風險。

降低風險的槓桿依效力排序:

1. 降低密度 —— 最有效,而且對療效的犧牲最小
2. 拉長治療間隔 —— 換膚類約 4–8 週,疤痕類 8–12 週
3. 降低能量 —— 會犧牲深度,除非確定原本打太深,否則不是首要選項
4. 避免同區重複疊打 —— 熱堆積可能造成新的萎縮疤
5. 高風險族群術前使用色素抑制劑,術後嚴格防曬
6. 避開日曬旺季與剛曬傷後的時段

疼痛、麻醉與雷射安全:多數衛教文章不會寫的部分

雷射治療的討論通常聚焦在效果,但疼痛控制與治療室安全同樣是治療品質的一部分。以下由本院麻醉專科背景整理。

① 表面麻醉的全身毒性,不是小事

大面積塗抹、加封閉、停留時間長,會讓局部麻醉藥的吸收明顯上升。經由受損皮膚進入血循的藥量可能導致局部麻醉藥全身毒性(LAST)。全臉加頸部同時施作、或大面積疤痕治療時,應實際換算總劑量,而不是憑「只塗一層」的感覺判斷。低體重者與兒童尤其需要留意。

② 二氧化碳雷射加氧氣,是明確的起火組合

治療室火災需要三個要素同時到齊:

• 燃料:酒精性消毒液(必須完全揮發乾)、乾紗布、毛髮、髮膠
• 氧化劑:氧氣、笑氣 —— 這是麻醉端能主動控制的一項
• 點火源:雷射本身

③ 雷射煙霧與眼部保護

汽化過程產生的煙霧(plume)含碳化顆粒與具活性的病毒 DNA,抽煙機應貼近治療點並全員配戴 N95 等級口罩 —— 這是最常被省略的一項。眼部方面,醫病雙方都需配戴 10,600 奈米專用護目鏡;治療區含眼周時,必須置入金屬角膜保護罩,外置塑膠眼罩不足以阻擋直射。

恢復期時間軸與雷射輔助藥物遞送

雷射輔助藥物遞送(LADD)

深層模式打出的微通道是暫時性的經皮遞送管道,通道在治療後短時間內即開始閉合,臨床操作窗大約落在術後 30 分鐘內 —— 藥物要立刻上,等回診再擦沒有意義。臨床應用包括肥厚疤搭配類固醇,已有臨床試驗支持。反過來說,這也是為什麼術後 48–72 小時內不應自行塗抹含酸類、香料或酒精的保養品:同一條通道會把刺激物一起送進去。

原廠規格總表,與一個仿單和共識不一致的地方

以下數值取自 Lumenis 官方產品手冊(PB-1124760 Rev G),屬原廠規格而非臨床療效宣稱:

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