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使用 UltraPulse CO2 雷射 Manual Fraxel (Pinhole) 技術治療頑固性囊腫型青春痘

使用 UltraPulse CO2 雷射 Manual Fraxel (Pinhole) 技術治療頑固性囊腫型青春痘
發炎性囊腫型青春痘 (Cystic Acne) 的創新微創治療方案。患者臉部存在多個頑固、疼痛的深層囊腫，對傳統治療反應不佳。我們採用了 UltraPulse CO2 雷射，並結合 Manual Fraxel Technique (手動飛梭技術)，又稱為 Pinhole Technique (針孔技術)，對囊腫進行精準的引流 (Drainage)。治療後四週追蹤顯示，病灶獲得顯著改善，發炎反應大幅消退，且未留下明顯疤痕，展示了此技術在急性期囊腫治療中的卓越效果與安全性。

2025.12.04

粉刺·痘痘

1. 病例摘要
本案例報告旨在闡述一項針對嚴重、發炎性囊腫型青春痘 (Cystic Acne) 的創新微創治療方案。患者臉部存在多個頑固、疼痛的深層囊腫，對傳統治療反應不佳。我們採用了 UltraPulse CO2 雷射，並結合 Manual Fraxel Technique (手動飛梭技術)，又稱為 Pinhole Technique (針孔技術)，對囊腫進行精準的引流 (Drainage)。治療後四週追蹤顯示，病灶獲得顯著改善，發炎反應大幅消退，且未留下明顯疤痕，展示了此技術在急性期囊腫治療中的卓越效果與安全性。

2. 患者情況與治療前評估
• 治療前日期: 2024年10月24日
• 主訴: 患者臉頰及下顎區域出現多個紅腫、疼痛的深層囊腫，部分病灶持續數週未見消退，觸
感堅硬，對日常生活造成困擾。
• 臨床檢查: 如治療前照片所示，可見數個直徑約 5-10mm 的發炎性囊腫，表面皮膚緊繃，呈深
紅色，無明顯膿頭 (non-pustular)，符合嚴重囊腫型青春痘的診斷。

3. 治療計畫與方法
治療目標
1. 快速減壓與緩解疼痛: 立即為封閉的囊腫提供一個釋放內部壓力與發炎物質的出口。
2. 促進癒合與降低發炎: 徹底引流囊腫內容物，從而加速發炎反應的消退。
3. 預防疤痕形成: 採用微創方式，避免傳統手術切開可能導致的線性疤痕。
治療設備與參數
• 設備: Lumenis UltraPulse CO2 Laser
• 治療模式: DeepFX™ 或 SCAAR FX™ 模式，以手動單點擊發方式執行
• 能量參數: 200 mJ / 50 Hz
治療技術：Manual Fraxel / Pinhole Technique

操作流程： 醫師手持雷射探頭，將光點精確對準囊腫的最頂點或最薄弱處。透過單次或數次擊發，雷射光束瞬間汽化表皮與部分真皮組織，在囊腫表面打出一個或多個直徑小於 1mm 的微小孔洞 (Pinhole)。這些孔洞如同精密的引流管，為深層的膿液和發炎分泌物提供了排出通道。隨後，醫師會以無菌棉棒輕壓囊腫周圍，協助內容物完全排出。

技術 Manual Fraxel (Pinhole)
Technique		 傳統手術切開引流
原理 雷射精準汽化組織 手術刀片物理性切開
傷口 點狀微創孔洞 (Pinholes) 線性切口
精準度 極高，可控制深度與直徑 依賴醫師手感，較難控制
熱效應 微血管凝固，減少出血 出血較多
疤痕風險 極低，癒合後幾乎無痕  中至高，可能留下線性疤痕
恢復期 短，約3-7天結痂脫落 較長，可能需縫合或換藥

4. 治療結果與追蹤
• 治療後追蹤日期: 2024年11月21日 (治療後28天)
如治療後照片所示，患者的恢復情況非常理想：
• 發炎顯著消退: 原本紅腫、緊繃的囊腫已完全平復，深紅色外觀轉為淡粉色或接近正常膚色。
• 病灶尺寸縮小: 囊腫內容物被引流後，病灶體積大幅縮小，觸感不再堅硬。
• 皮膚完整性佳: 治療區域的皮膚表面平滑，未觀察到因治療引起的凹陷或凸起。雷射穿刺的針
孔已完全癒合，無留下任何肉眼可見的疤痕。
• 疼痛感消除: 患者回報治療後數日內疼痛感即顯著緩解。

5. 討論與結論
本案例成功展示了 UltraPulse CO2 雷射結合 Manual Fraxel (Pinhole) 技術 在處理急性、頑固性囊腫型青春痘方面的巨大優勢。此方法不僅達成了傳統切開引流術的核心目標——徹底引流，更憑藉雷射的微創與精準特性，克服了傳統手術最令人擔憂的疤痕風險。
治療中使用的 200mJ 能量，足以穿透囊腫堅韌的表層，而 UltraPulse 的極短脈衝特性確保了能量能集中作用於目標，最大限度地減少了對周圍健康組織的熱傷害，這是快速恢復且不留疤的關操作流程： 醫師手持雷射探頭，將光點精確對準囊腫的最頂點或最薄弱處。透過單次或數次擊發，雷射光束瞬間汽化表皮與部分真皮組織，在囊腫表面打出一個或多個直徑小於 1mm 的微小孔洞 (Pinhole)。這些孔洞如同精密的引流管，為深層的膿液和發炎分泌物提供了排出通道。隨後，醫師會以無菌棉棒輕壓囊腫周圍，協助內容物完全排出。

結論：對於深受大型、疼痛且藥物反應不佳的囊腫型青春痘困擾的患者而言，UltraPulse CO2 雷射的 Pinhole 引流術提供了一個安全、高效且兼具美觀效果的治療新選擇。它能夠在急性期快速介入，不僅解決當下的發炎問題，更從源頭上預防了未來可能形成的永久性痘疤，是現代皮膚雷射醫學在精細化治療領域的重要實踐中的一個典範。

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