青春痘疤治療工具大比較：那些治療組合有效？低成本治療方式。

青春痘疤治療愈來愈多方法，用來治療凹疤，針對凹陷型痘疤的治療，整理目前自身的經驗與患者真實反饋，做完整介紹。

2024.03.01

粉刺·痘痘

青春痘凹疤原因，因體質油脂分泌旺盛、毛孔封閉，一直封閉發炎到形成囊腫，產生皮下組織破壞，內部組織沾黏形成疤痕組織，導致表皮凹陷，或因手擠痘痘，瞬間囊腫破掉，擠出原本在毛囊的皮脂，因組織缺損而導致沾黏，就會產生凹陷。

Q：青春痘疤痕類型有哪些？

傳統上凹痘疤以2D結構來看分為：冰鑿型、車廂型與滾輪型，但臨床上增加毛孔粗大與萎縮型凹疤，這些是大面積平面與立體結構問題，需要整體改善。

1. 毛孔粗大：

油脂分泌旺盛，角質阻塞撐大毛孔，就形成毛孔粗大，這類型沒有囊縮帶牽拉，需要控油、蜂巢或UP二氧化碳超脈衝雷射治療。
2. 冰鑿型（iceberg）：

凹洞面積不大，但很深，像被冰鑽刺入，有囊縮帶牽拉，這種痘疤的治療需要多階段治療，建議先用磨皮、超脈衝雷射或化學換膚改善邊緣凹陷感。
3. 車廂型（boxcar）：

正常皮膚與疤痕之間交界，呈邊界的落差，看起來就像車廂，囊縮帶牽拉中等，有效治療仍以磨皮與超脈衝UP雷射開始，搭配真皮移植效果最佳！
4. 滾動型（rolling）：

從側面呈淺碟狀，痘疤底疤痕囊縮帶組織纖維束幾乎被鬆解，滾動型凹疤，治療上以膠原增生、真皮移植與針刺精靈電波效果較佳。
5. 萎縮型：

大面積臉頰、夫妻宮，因聚合型痤瘡，也合併皮下脂肪層萎縮，形成立體結構的萎縮型疤痕，此時皮下剝離不足夠，需要填補脂肪、真皮粉、或膠原增生劑引導皮下組織修復。

Q：為何要多種方式聯合治療痘凹疤？

患者的痘疤，常混合多種痘疤在同一區域，治療痘疤時，多種療法聯合治療痘疤，原理是

1.疤痕組織先打斷往下拉扯囊縮帶牽拉，使用光能、熱能及電波等雷射光療設備，或進行皮下剝離切斷牽拉。

2.體積補回：膠原增生、自體脂肪，自體真皮組織、異體真皮或是注射的膠原增生劑等。

3.如青春痘凹疤要控制成本，計畫性有效治療最重要，比如冰鑿型與車廂型先選UP雷射，改善邊界感，如果是滾動型與萎縮型，就要先體積補回，這樣效率較高。

Q：雷射光電如何選擇效果才會好？

雷射光電可改善控油、紅斑、發炎，刺激膠原生長，每個雷射治療目標不同。

超脈衝UP二氧化碳雷射（波長 10600 奈米）：合併飛梭雷射，作用脈衝時間短（<1ms)，熱傷害低、穿透強，分段式（fractional laser)汽化點陣模式，優點可有效破壞牽拉，可以磨削模式，如用能量小、小光斑可快速傷口癒合，縮短恢復期，減少反黑的，對冰鑿型或車廂型凹痘疤，有鬆解修飾效果，但缺點因紅斑或癒合不好，磨削後感覺洞口變大。
鉺雅各雷射（波長 2940 奈米）：主要是利用熱能，磨去凹疤和正常皮膚間的落差，可以治療冰鑿與車廂型痘疤，但可刺激膠原蛋白的新生能力較UP低，一旦用磨削方式恢復期很長，包括約兩、三個星期的傷口復原時間，以及可能長達半年的術後發紅，對於台灣人來說，色素沉澱增加。但若配合生長因子，可讓創面盡早癒合，避免產生紅斑。
非汽化型的飛梭雷射：則以波長 1550 奈米的雷射為主，優點是它對表皮的傷害非常輕微，而直接將能量傳至深層，因此幾乎無傷口，恢復期很短，缺點則是沒有磨削鬆解汽化的效果，對於毛孔粗大效果較好。
皮秒雷射：治療痘疤皮膚組織的光熱（photothermal）效應，留下高能量的光震波效應，應用於痘疤的治療，可用於凹陷型痘疤與毛孔粗大適應症。
針刺電波（needle radiofrequency）：對於真皮層加熱，可促進膠原蛋白與彈力蛋白增生，讓皮膚緊實改善凹疤，部分軟化疤痕組織的效果。

成功案例

Q：可以合併哪些侵入性的治療？

微針：利用很多細針的滾輪，密集地刺入皮膚，一方面可部分破壞牽拉的疤痕組織，另方面因為在皮膚內形成許多微小的創傷，啟動傷口癒合機制，而產生膠原蛋白，對於淺層到中層的痘疤有效果。
填充劑：玻尿酸 (hyaluronic acid)暫時將皮下缺損的體積補回，也可用膠原增生劑或真皮粉打入皮膚中層與深層，可以改善萎縮型疤痕。
血小板血漿 (platelet-rich plasma；PRP)：一般是輔助的角色，所以多是合併其他療法一起使用。可用注射的方式，或是直接塗抹在臉上。
手術：
A.皮下切割：利用針頭，將真皮層牽拉鬆解，離斷往下拉扯，後續打入膠原蛋白增生，效果會更好，少數有瘀青，需要較長的恢復期。
B.手術切除：直接將冰鑿疤痕切除掉，再將傷口縫合，換成一條細的縫合疤痕，但容易形成凹陷白疤。
C.穿刺移植：punch graft取自耳後柱狀組織，移植到凹陷處，但未來需要磨皮，產生圈疤。
D.真皮移植：取真皮組織，移植到凹疤的位置下，合併真皮粉或脂肪注射深層，對於改善大面積萎縮疤痕，有不錯的效果。

每位患者的痘疤型態，痘疤深度，面積大小都不一樣，對於治療效果的期待、能接受的恢復期長短也各不相同，因此常常需要客製化，組合多種療法，合併治療，才能達到較好的效果。既省錢又省時，術前溝通、仔細規劃、用對方法相當重要，才讓青春痘凹疤完整修復。

WeE獨特方法，我們根據青春痘凹疤的嚴重程度、患者預算及配合狀況，量身訂製個人化治療方案，把效果一次一次堆疊起來，讓疤痕漸漸消退到近乎不明顯。

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